Dente 38 é siso? Entenda a numeração dos dentes em São Caetano do Sul

Sim, o dente 38 é siso: é o terceiro molar inferior esquerdo, o último dente do fundo, embaixo, à esquerda. O dente 48 é siso também, o inferior direito. Em cima, os sisos são o 18 (superior direito) e o 28 (superior esquerdo). Se você viu “38” ou “48” num orçamento, num pedido de radiografia ou na guia do convênio, é disso que o dentista está falando.

Esses números vêm da notação FDI, o sistema de dois dígitos da Federação Dentária Internacional, usado em todos os consultórios, laudos e guias do Brasil. Ele existe para evitar confusão: “o molar de trás do lado esquerdo” pode ser interpretado de várias formas, mas “38” é um dente só.

A lógica cabe em dois minutos. Depois que você entende a numeração dos dentes, lê qualquer odontograma sozinho, do 11 ao 48.

Como funciona a numeração dos dentes (notação FDI)

Cada dente recebe dois dígitos. O primeiro é o quadrante da boca; o segundo é a posição do dente dentro daquele quadrante, contando a partir da linha do meio do rosto.

Os quadrantes são numerados em sentido horário, sempre do ponto de vista de quem está sendo examinado, não de quem olha:

• 1 = superior direito
• 2 = superior esquerdo
• 3 = inferior esquerdo
• 4 = inferior direito

É por isso que, na radiografia panorâmica, o lado parece invertido: a imagem é feita como se você estivesse de frente para si mesmo, então o dente 38 aparece à direita da folha. No espelho acontece o mesmo. O “esquerdo” do laudo é sempre o seu.

O segundo dígito conta os dentes a partir do centro. Cada quadrante tem oito dentes permanentes, sempre nesta ordem:

Juntando as duas partes, o 38 é “quadrante 3, posição 8”: inferior esquerdo, terceiro molar. O 48 é “quadrante 4, posição 8”. Os 32 dentes permanentes ficam assim:

Um detalhe de leitura: o dentista fala “três-oito”, não “trinta e oito”. Não é uma contagem até 48; são dois códigos lado a lado.

Dente 38 é siso, e o 48 também: os sisos inferiores

Dente 38 e 48 são os terceiros molares da mandíbula, e são os sisos que mais aparecem em orçamento de extração. Não é coincidência. A mandíbula tem menos espaço atrás do segundo molar do que a maxila, e o osso ali é mais denso. O siso de baixo tenta nascer num lugar apertado e, com frequência, fica preso pela metade ou inteiro.

Isso explica três coisas que o paciente vive na prática. A primeira é a pericoronarite, a gengiva inflamada em cima de um siso que nasceu só em parte, comum entre os 17 e os 25 anos. A segunda é a cárie no 37 ou no 47: quando o 38 nasce inclinado para a frente, encosta na raiz do vizinho e cria um cantinho que a escova não alcança. A terceira é a proximidade com o nervo alveolar inferior, que passa dentro da mandíbula, logo abaixo das raízes dos molares de trás. É por isso que a radiografia é obrigatória antes de extrair um siso inferior.

Se o laudo veio com um adjetivo colado ao número, é assim que se lê:

• 38 incluso: o dente está inteiro dentro do osso ou sob a gengiva, sem ter nascido. Pode passar anos sem sintoma.
• 38 semi-incluso: parte da coroa rompeu a gengiva e parte continua coberta. É a posição que mais inflama, porque a dobra de gengiva junta resto de comida.
• 38 horizontal: o dente está deitado, com a coroa apontando para o 37. Quase sempre precisa sair, porque não tem para onde nascer.
• 38 mesioangulado: inclinado para a frente, em direção ao dente vizinho. É a inclinação mais frequente e a que mais causa cárie no 37.
• 38 vertical: reto, na posição correta. Com espaço e gengiva saudável, pode ficar.

Dente 18 e 28: os sisos superiores

O dente 18 e 28 são os terceiros molares de cima, e costumam dar menos trabalho. A maxila tem osso mais poroso e um pouco mais de espaço atrás do segundo molar, então o siso superior nasce reto com mais frequência e, quando nasce torto, tende a inclinar para a bochecha, em vez de encostar no vizinho.

Quando a extração é indicada, a de um 18 ou 28 costuma ser mais simples do que a de um 38 ou 48, por causa do osso mais macio. O ponto de atenção aqui é o seio maxilar, uma cavidade de ar acima das raízes dos molares superiores. Em alguns pacientes a raiz do siso fica muito perto dele, e a radiografia mostra isso antes de planejar a remoção.

Outra situação comum: o 18 nasce, mas o 48 não. Sem o dente de baixo para encostar, o siso de cima continua descendo e passa a morder a gengiva do lado oposto. É um dos motivos de sisos superiores serem extraídos mesmo estando retos.

Outros números que aparecem no orçamento

Depois dos sisos, os números que mais surgem em orçamento são o 36 e o 46, os primeiros molares inferiores. São os primeiros dentes permanentes de trás a nascer, por volta dos 6 anos, e por isso são os que mais recebem restauração dentária e tratamento de canal ao longo da vida. Se você tem uma restauração antiga que caiu ou trincou, é bem provável que seja num desses dois.

O 16 e o 26 são os primeiros molares de cima, com a mesma história. O 11 e o 21 são os incisivos centrais superiores, os dois dentes da frente, que aparecem em orçamento de faceta e restauração estética. O 13 e o 23 são os caninos superiores, os dentes pontudos que guiam a mordida de lado.

Se você viu “55”, “65”, “75” ou “85” na guia do seu filho, não é erro. Os dentes de leite usam os quadrantes 5, 6, 7 e 8, na mesma ordem dos permanentes: 5 = superior direito, 6 = superior esquerdo, 7 = inferior esquerdo, 8 = inferior direito. Como a dentição de leite tem cinco dentes por quadrante, o segundo dígito vai de 1 a 5. O 55 é o segundo molar de leite superior direito; o 85, o inferior direito. Quando caem, nascem no lugar deles o 15 e o 45.

Numeração americana (1 a 32): quando o número não bate

Se você leu que “o dente 17 é o siso” ou viu um software marcar o siso como 32, o texto está usando o sistema Universal, o padrão dos Estados Unidos. Ele numera os 32 dentes em sequência: começa no siso superior direito (1), percorre a arcada de cima até o siso superior esquerdo (16), desce para o siso inferior esquerdo (17) e termina no siso inferior direito (32).

O sistema aparece em conteúdos traduzidos, em vídeos de dentistas americanos e em alguns programas de consultório que vieram de fora. No Brasil, o que vale em laudo, guia e orçamento é a FDI. A conversão dos quatro sisos:

Repare que o 17 americano é o 38 da FDI, mas o 17 da FDI é o segundo molar superior direito. Se alguma informação sobre “dente 17” não bateu com o que a sua dentista falou, é quase certo que cada um estava num sistema diferente.

Dente 38 é siso: com quantos anos nasce e quando precisa sair

O dente 38 é siso e, como todo terceiro molar, costuma nascer entre os 17 e os 25 anos. Há quem tenha os quatro, quem tenha só dois e quem não tenha nenhum: a ausência de sisos é comum e não é problema. O que muda de pessoa para pessoa é se o dente tem espaço para nascer reto ou se vai ficar preso.

Alguns sinais indicam que é hora de avaliar: dor no fundo da boca que vai e volta, gengiva inchada atrás do último molar, dificuldade para abrir bem a boca, gosto ruim que a escovação não resolve e cárie no 37 ou no 47 sem explicação. Esses sintomas estão descritos no artigo sobre siso inflamado. Quando a dor vem com inchaço no rosto ou febre, o caminho é a urgência odontológica, não a consulta de rotina.

Dois pontos geram dúvida. O primeiro: apinhamento dos dentes da frente, por si só, não é motivo para tirar o siso. A decisão de extrair precisa de uma razão própria, como posição ruim, cárie ou inflamação repetida. O segundo: “não incomoda” não quer dizer “não precisa avaliar”. Um 38 incluso pode ficar em silêncio por anos enquanto pressiona a raiz do 37 ou forma um cisto ao redor da coroa. Só a radiografia mostra a posição real do dente, a distância até o nervo e o que acontece embaixo da gengiva. Quando a remoção é indicada, os detalhes do procedimento estão na página de extração de siso.

Dente 38 e 48 em São Caetano do Sul: onde avaliar

Na Andréia Castro Odontologia, a avaliação do siso começa pelo exame clínico e pela radiografia. A panorâmica é solicitada quando necessária, feita em clínica de imagem, e a Dra. Andréia Castro, cirurgiã-dentista, CRO-SP 134095, analisa a imagem com você no consultório. Antes de qualquer decisão, ela mostra no odontograma qual dente é o 38, qual é o 48, em que posição cada um está e o que isso significa no seu caso. A decisão de extrair ou acompanhar é tomada junto, com o exame na mão. Quem quiser conhecer a trajetória dela pode ler a página sobre a Dra. Andréia Castro.

Se você mora em São Caetano do Sul e viu um 38 ou 48 no orçamento, no pedido de exame ou na guia do convênio, chame no WhatsApp (11) 93287-2136. O consultório fica na Av. Goiás, 301, Santo Antônio, São Caetano do Sul, e atende de segunda a sexta, das 10h às 19h. O atendimento é particular, com orçamento por escrito na avaliação. A clínica também recebe quem vem de Santo André; veja a página de dentista em Santo André ou fale pela página de contato.

Perguntas frequentes