O abscesso dentário vira emergência quando o inchaço cresce rápido, aparece febre, fica difícil engolir, respirar ou abrir a boca, ou o inchaço sobe para perto do olho ou desce para o pescoço. Nesses casos, vá na hora a um pronto-socorro hospitalar, de dia, de noite ou no fim de semana. Sem esses sinais, o abscesso ainda precisa de dentista, de preferência no mesmo dia ou no seguinte, porque ele não some sozinho.
Neste texto explico o que é o abscesso, como reconhecer, por que ele volta mesmo quando parece ter melhorado, o que fazer até a consulta e como é o tratamento. Se a dor está forte agora, a página de urgência odontológica mostra como falar comigo rapidamente.
O que é abscesso dentário
O abscesso dentário é um acúmulo de pus causado por uma infecção bacteriana no dente ou na gengiva ao redor dele. A bolsa de pus faz pressão nos tecidos, e é isso que provoca a dor latejante tão típica.
Na maioria das vezes, a infecção começa com uma cárie profunda que chega ao nervo, com uma trinca no dente ou com uma doença de gengiva avançada. Por isso o abscesso no dente é uma infecção com uma porta de entrada, e ela precisa ser fechada.
Tipos de abscesso dentário
Existem três tipos principais, e cada um nasce num lugar diferente. Saber qual é o seu ajuda a entender o tratamento, mas quem confirma é o exame clínico com a radiografia.
| Tipo | Onde começa | Causa mais comum | Tratamento habitual |
|---|---|---|---|
| Periapical | Na ponta da raiz | Cárie profunda, trinca ou nervo que morreu | Drenagem e tratamento de canal |
| Periodontal | Na gengiva, ao lado da raiz | Periodontite, resto de alimento preso na bolsa | Drenagem e raspagem |
| Pericoronário | Na gengiva que cobre o siso | Siso nascendo pela metade | Limpeza local e, em geral, extração do siso |
Abscesso periapical
O abscesso periapical se forma na ponta da raiz, quando o nervo do dente inflama e morre por causa de cárie, trinca ou pancada antiga. É o tipo mais comum. O dente costuma doer ao mastigar.
Abscesso periodontal
O abscesso periodontal nasce na gengiva, numa bolsa que se formou entre a gengiva e a raiz. É mais frequente em quem já tem periodontite, assunto que explico em gengivite ou periodontite. O dente pode estar sem cárie nenhuma e mesmo assim formar pus ao redor.
Abscesso pericoronário do siso
Quando o siso nasce pela metade, sobra uma capa de gengiva sobre ele, onde comida e bactérias ficam presas. A região inflama, incha e pode juntar pus, às vezes com dificuldade para abrir a boca. Os sinais aparecem com detalhe em siso inflamado: sinais.
Abscesso dentário: sintomas mais comuns
Os sintomas do abscesso dentário costumam incluir dor latejante e contínua, sensibilidade ao mastigar e inchaço na gengiva ou no rosto.
Estes são os sinais de abscesso dentário que mais vejo no consultório:
- dor que lateja, piora deitado e às vezes irradia para o ouvido, a mandíbula ou a cabeça;
- dor ao morder ou ao encostar no dente;
- gengiva vermelha e inchada perto do dente, às vezes com uma bolinha de pus na gengiva;
- gosto ruim na boca ou mau hálito que não passa com escovação;
- sensibilidade forte ao quente;
- ínguas doloridas embaixo da mandíbula, mal-estar e febre nos casos mais avançados.
A dor no abscesso no dente costuma ficar pior à noite, quando deitamos e a pressão na cabeça aumenta. Se esse é o seu caso agora, veja o que ajuda em dor de dente à noite enquanto consegue atendimento.
Bolinha de pus na gengiva: o que significa
A bolinha de pus na gengiva é, quase sempre, o sinal de que existe uma infecção mais funda procurando saída. Ela pode aparecer e sumir e soltar um líquido de gosto ruim. Não é afta nem espinha.
Fístula na gengiva
A fístula na gengiva é esse pequeno canal por onde o pus drena para fora. Quando ela se forma, a pressão cai e a dor costuma diminuir muito, às vezes até sumir. É justamente aí que muita gente acha que sarou.
Por que o abscesso dentário não some sozinho
O abscesso dentário não some sozinho porque a causa continua lá dentro: o nervo morto, a bolsa na gengiva ou o siso preso. Enquanto a origem não é tratada, as bactérias seguem se multiplicando, e o pus volta a se acumular.
Quando a fístula na gengiva drena, o alívio é real, mas é só uma válvula de escape. A infecção continua corroendo o osso ao redor da raiz e pode voltar a inchar de repente. Melhorou sem tratamento não quer dizer curado.
Quando o abscesso dentário é emergência
O abscesso dentário é emergência quando a infecção começa a se espalhar para além do dente. Nessa fase, o risco não é mais só para o dente, e o atendimento certo é o hospital, não o consultório.
Sinais para ir ao pronto-socorro na hora
Procure um pronto-socorro hospitalar imediatamente se, junto com a dor de dente, aparecer qualquer um destes sinais:
- inchaço que cresce rápido, de uma hora para outra;
- febre, calafrio ou sensação forte de mal-estar;
- dificuldade para engolir, para respirar ou para abrir a boca;
- inchaço que sobe para perto do olho ou desce para o pescoço, ou o assoalho da boca endurecido e elevado.
Eles indicam que a infecção pode estar se espalhando pelo rosto e pelo pescoço, o que exige avaliação médica. Não espere amanhecer nem a segunda-feira. Depois que o hospital controla o quadro, o dente é tratado no consultório.
Quando marcar consulta no mesmo dia
Se o abscesso dentário é emergência só para o dente, sem nenhum dos sinais acima, o caminho é a consulta com o dentista o quanto antes. Dor forte que não cede com analgésico, gengiva inchada, bolinha de pus na gengiva ou dente que dói ao morder pedem atendimento no mesmo dia ou no seguinte.
Mesmo a fístula que não dói merece consulta marcada nos próximos dias. Quanto mais cedo a origem é tratada, maior a chance de manter o dente.
O que fazer até a consulta
Até a consulta, o objetivo é aliviar o desconforto sem esconder a infecção nem piorar o quadro. São cuidados simples:
Faça bochechos suaves com água morna e um pouco de sal, algumas vezes ao dia, para limpar a região. Escove com delicadeza perto do dente doído. Se precisar, use o analgésico que você já costuma usar, conforme a bula. Prefira comida morna e macia, mastigue do outro lado e durma com a cabeça um pouco mais alta. Uma compressa fria por fora do rosto, em intervalos curtos, pode ajudar no desconforto. E observe: se qualquer sinal de emergência aparecer, vá ao pronto-socorro.
O que não fazer com o abscesso
Com um abscesso, algumas atitudes comuns parecem ajudar, mas pioram a infecção ou atrasam o tratamento certo.
Não use compressa quente
O calor no rosto atrai mais sangue para a região e pode fazer o pus se espalhar para os tecidos ao redor. Se for usar compressa, que seja fria, por fora, e por pouco tempo.
Não fure com agulha nem esprema
Furar a bolinha com agulha ou alfinete, ou espremer com os dedos, leva mais bactérias para dentro e pode empurrar a infecção para o fundo. A drenagem segura é feita no consultório, com anestesia e material estéril.
Não tome antibiótico por conta própria
O antibiótico que sobrou em casa pode mascarar a infecção por alguns dias, sem tratar a causa, e favorece bactérias resistentes. Antibiótico só com prescrição, depois do exame.
Não coloque remédio no dente
Comprimido, álcool, cravo ou qualquer produto em cima do dente ou da gengiva queima a mucosa e não chega à infecção. A ferida química ainda atrapalha o tratamento.
Abscesso dentário: tratamento no consultório
O tratamento do abscesso dentário tem duas partes: drenar o pus para aliviar a pressão e eliminar a origem da infecção. Na consulta, examino a região, faço a radiografia periapical no próprio consultório e explico o que aconteceu antes de começar. Cada caso depende de avaliação individual.
Drenagem do abscesso
A drenagem é o primeiro passo quando há pus acumulado. Pode ser feita pelo canal do dente ou por uma pequena abertura na gengiva, com anestesia local, e o alívio costuma ser rápido.
Tratamento de canal
No abscesso periapical, o tratamento de canal remove o nervo infectado, limpa e desinfeta o interior da raiz e sela o dente. É o que permite manter o dente na boca. Depois, a parte perdida é reconstruída com restauração dentária ou coroa. Se o abscesso começou num dente que já estava trincado, leia também dente quebrou: o que fazer.
Raspagem da gengiva
No abscesso periodontal, a drenagem vem acompanhada da limpeza profunda da bolsa, com raspagem da raiz para tirar o tártaro e as bactérias. Esse cuidado faz parte do tratamento de gengiva.
Extração do dente
Quando o dente está muito destruído, com fratura na raiz ou sem osso suficiente, ou quando é um siso que vai continuar inflamando, a extração é o caminho mais seguro. No caso do siso, explico como funciona em extração de siso. Se o dente perdido fizer falta depois, existem formas de repô-lo, como as que aparecem em opções para repor um dente perdido.
Antibiótico: quando entra
Antibiótico entra quando há sinais de que a infecção se espalhou, como febre ou inchaço que avança, e sempre com prescrição depois do exame. Ele ajuda a controlar a infecção, mas não substitui o tratamento do abscesso dentário: sem drenar e sem tratar a causa, ela volta assim que o remédio acaba.
Como prevenir o abscesso dentário
A prevenção passa por não deixar a cárie chegar ao nervo e por manter a gengiva saudável. Escovar bem, usar fio dental todos os dias e cortar o açúcar entre as refeições já faz grande diferença.
As consultas de revisão com limpeza dental são onde encontro cáries pequenas, restaurações com infiltração e bolsas na gengiva antes que virem abscesso. Também vale não deixar para depois o siso que inflama de vez em quando.
Atendimento para abscesso dentário em São Caetano do Sul
Sou a Dra. Andréia Castro, cirurgiã-dentista, CROSP 134095. Quando você chega com dor ou com uma bolinha na gengiva, examino o dente, faço a radiografia periapical no consultório e explico com clareza o que está acontecendo e quais caminhos fazem sentido no seu caso, que depende de avaliação individual.
Se você procura um dentista em São Caetano do Sul para tratar um abscesso, atendo na Av. Goiás, 301, Santo Antônio, São Caetano do Sul, de segunda a sexta, das 10h às 19h. Chame no WhatsApp (11) 93287-2136 e conte o que está sentindo, para eu orientar o melhor horário. À noite ou no fim de semana, com febre, inchaço que cresce ou dificuldade para engolir ou respirar, vá direto ao pronto-socorro hospitalar.
Perguntas frequentes
Abscesso dentário é emergência?
Depende dos sinais. Se houver inchaço que cresce rápido, febre, dificuldade para engolir, respirar ou abrir a boca, ou inchaço perto do olho ou no pescoço, é emergência e o lugar é o pronto-socorro hospitalar, na hora. Sem esses sinais, procure o dentista no mesmo dia ou no seguinte, porque o abscesso não some sozinho.
O abscesso no dente pode sumir sozinho?
Não. Ele pode parecer melhorar quando uma fístula drena o pus e a dor diminui, mas a causa continua dentro do dente ou da gengiva. A infecção segue corroendo o osso e costuma voltar a inchar. Só a drenagem junto com o tratamento da origem, como canal, raspagem ou extração, resolve o problema.
O que é a bolinha de pus na gengiva?
Quase sempre é o sinal de uma infecção mais funda que encontrou saída pela gengiva, como no abscesso periapical ou periodontal. Ela pode aparecer e sumir e soltar um líquido de gosto ruim. Não é afta nem espinha. Não aperte nem fure: marque uma consulta para descobrir qual dente originou a infecção.
Fístula na gengiva precisa de tratamento?
Precisa. A fístula na gengiva é o caminho que o pus abriu para drenar, e por isso costuma doer pouco ou nada. Mas a infecção continua ativa e pode destruir o osso ao redor da raiz. Não é urgência de madrugada, mas vale marcar consulta nos próximos dias para tratar a causa e tentar preservar o dente.
Posso tomar antibiótico por conta própria?
Não. O antibiótico sem prescrição pode mascarar a infecção por alguns dias sem tratar a causa, e dose ou tempo errados favorecem bactérias resistentes. Ele só é indicado depois do exame, quando há sinais de que a infecção se espalhou, e mesmo assim não substitui a drenagem e o tratamento do dente.
Compressa quente ajuda no abscesso dentário?
Não ajuda e pode piorar. O calor atrai mais sangue para a região e pode fazer o pus se espalhar para os tecidos do rosto. Se quiser aliviar o desconforto, use compressa fria por fora, em intervalos curtos, e procure atendimento. Se o inchaço crescer rápido ou aparecer febre, vá ao pronto-socorro.
Como é o tratamento do abscesso dentário?
Primeiro o pus é drenado, com anestesia local, pelo canal do dente ou por uma pequena abertura na gengiva. Depois, trata-se a origem: canal no abscesso da raiz, raspagem no abscesso da gengiva ou extração quando o dente não pode ser mantido. Antibiótico pode entrar como apoio, sempre com prescrição.
Abscesso no siso precisa extrair o dente?
Muitas vezes, sim. O abscesso pericoronário acontece quando o siso nasce pela metade e a gengiva por cima acumula comida e bactérias. A limpeza local alivia a crise, mas se o siso continuar parcialmente coberto, a inflamação tende a voltar. A decisão depende da posição do dente e do exame feito no consultório.